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大陸地區人民來臺觀光申請書 年 月 日 |
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照片欄
請貼最近三個月內二吋半身正面脫帽照片一張 |
請於虛線內粘貼效期尚餘六個月以上之
大陸居民往來臺灣通行證或護照影本
（舊版證照，相片頁貼於背面） |
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境管局審核欄 |
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： | |||||||||||||||
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駐外管處審查欄 |
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中文姓名
(請用正體) |
张三 |
学历 |
高中
大学 |
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申
請
人
資
料 |
申請資格 |
有固定正當職業(1)
在大陸地區學生(2)
有等值新臺幣二十萬元以上存款(3)
留學生(4) |
取得當地永久居留權(5)
旅外四年以上有工作證明(6)
(1)(2)(3)(4)之隨行配偶或直系血親(7) |
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現職 |
业务部经理 |
初任日期 |
1980年01月01日 |
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經歷(含曾任職務、具有何種專業造詣等) |
销售部经理 |
是否曾來臺? □ 是 □ 否 |
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大陸、港澳或海外地址 |
XX省XX市XX县XX路(户籍地址) XX省XX市XX县XX路(户籍地址) |
電話 |
021-85042158 |
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E-mail |
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申 請 人 親 友 狀 況 |
稱謂 |
姓 名 |
出生日期 |
存歿 |
職業 |
現住地址 |
電話 |
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父 |
高 兴 |
1954.1.1 |
存 |
农 |
XX省XX市XX县XX路 |
010-87654321 |
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母 |
开 心 |
1958.2.2 |
殁 |
农 |
XX省XX市XX县XX路 |
010-87654321 |
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配偶 |
钱 多 |
1970.3.3 |
存 |
制造业 |
XX省XX市XX县XX路 |
020-12345678 |
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在臺親友 |
花 灵 |
1966.4.4 |
存 |
服务处 |
XX省XX市XX县XX路 |
02-12345678 |
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隨行親友 |
少 兴 |
1970.3.3 |
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制造业 |
XX省XX市XX县XX路 |
020-12345678 |
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備
註 |
一、依臺灣地區與大陸地區人民關係條例第七十七條規定，大陸地區人民在臺灣地區以外之地區，犯內亂罪、外患罪，經許可進入臺灣地區，而於申請時據實申報者，免予追訴處罰。
二、申請人現任或曾任大陸地區行政、軍事、黨務或統戰單位專職人員，請於本欄據實詳述。如未據實填寫，經查獲或遭人檢舉者，應負法律責任。
□申請人曾任大陸地區行政、軍事、黨務或統戰機構職務，曾任職於(如是人大代表要注明第幾屆)________________。
□申請人現任大陸地區行政、軍事、黨務或統戰機構職務，現任職於________________。 |
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一、以上所填內容，俱屬事實，如有捏造或虛假情事，願負法律責任。
二、代申請人擔任申請人之保證人，申請人經許可入境後，如有依法須
強制出境情事，代申請人同意協助有關機關辦理強制出境，並負擔 收容、強制出境所需之費用。 申請人 簽章 代申請人 簽章
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